Diagnóstico Osteoporosis

En primer lugar es necesaria una exploración física que debe incluir una medición de la talla para detectar su pérdida. También son útiles las radiografías del perfil de la columna lumbar y dorsal para descartar la presencia de fracturas vertebrales. Para detectar la osteoporosis antes de que se manifiesten los síntomas se puede medir la densidad de los minerales óseos (Densidad Mineral Osea/DMO) a través de una densitometría.

Actualmente, las dos formas más sencillas de diagnosticar esta enfermedad son:

1º) por medio de una densitometría radiológica de doble energía (DEXA) de la columna lumbar y de la cadera, que cuantifica el contenido mineral por unidad de área; de este modo se obtiene la densidad mineral ósea (BMD) en g. cm2, referida al área de proyección; y

2º) por medio de una tomografía axial computerizada (TAC) que aporta una densidad volumétrica en g. m3.

Diversos cambios genéticos que causan Osteoporosis

El descubrimiento de diversas variaciones genéticas que predisponen a padecer enfermedades óseas, nerviosas y cardiovasculares abre nuevas vías para tratar en el futuro dolencias comunes como la osteoporosis. Lo hizo público la Asociación Médica Americana. "Por ahora no son hallazgos que se puedan aplicar al tratamiento de pacientes individuales, pero nos permiten avanzar en la identificación de factores de riesgo y predisposiciones genéticas para enfermedades como la osteoporosis", explicó Joyce van Meur.

Los investigadores han identificado diversas variantes del gen LRP5 asociados a una menor densidad ósea en la espina dorsal y la cadera. La presencia de esta variante en algunos pacientes incrementa el riesgo de fracturas en hasta un 20%, según un estudio publicado en el número de marzo de la revista JAMA de la citada asociación. Estudios médicos previos revelan que el hecho de padecer osteoporosis en edad avanzada se debe, en un 80%, a predisposición genética. Sólo en Europa, EE UU y Japón, 70 millones de personas sufren esta enfermedad.

La Osteoporosis y el Tabaquismo

Las mujeres fumadoras inician la menopausia a una edad más temprana y su pérdida de hueso es mayor en los primeros años de ésta. Los efectos del tabaco en los huesos de la mujer son devastadores pues el tabaquismo deja una impronta al producir disminución de la masa ósea, por su acción antiestrogénica, debido a que acelera la eliminación de estrógenos e incrementa la eliminación del calcio por orina, lo cual se potencia con la deficiencia de estrógenos.

El tabaco en la mujer deja su impronta en los huesos con la osteoporosis, siendo la respuesta acumulativa. Desde el primer cigarrillo sigue un largo camino pero llegará a la fractura. El esqueleto se forma hasta los 18 - 20 años y el tabaquismo afecta la masa ósea y el crecimiento; las jóvenes que fuman tienen poco aporte de calcio porque toman poca leche y porque la nicotina aumenta la eliminación del calcio por orina. Las consecuencias óseas aparecen alrededor de los sesenta años.

La nicotina tiene efecto antiestrogénico porque acelera la eliminación de los estrógenos y produce menopausia precoz, lo que agregado a la eliminación de calcio, a la afectación de los osteoblastos y a la disminución de la masa ósea, duplica la posibilidad de fracturas en vértebras y la multiplica en cadera. En la mujer fumadora la fractura de cadera tiene una evolución tórpida, con mala formación del callo óseo y más riesgo de morbimortalidad.

Manifestaciones: Síntomas y Signos.

Según Lience Durán, en las manifestaciones que se presentan en la osteoporosis son comunes las fracturas de los huesos de la muñeca ante un golpe mínimo, como el que supone apoyarse en la mano para detener una caída; las fracturas de vértebras, ya sea espontáneas o ante esfuerzos mínimos; las fracturas de costillas, ante un acceso de tos o un estornudo; y las del cuello del fémur ante un golpe leve, como el que supone un tropezón. Un síntoma característico es el dolor brusco de espalda, consecuente con fracturas de las vértebras. Es posible, que se manifiesten con dolor crónicode intesidad variable en las regiones dorsal o lumbar. Lience Durán establece que la osteoporosis suele ocasionar la pérdida de más de 2cm de altura cada diez años.

Tratamiento

Tratamiento Preventivo No Farmacológico:
• Fomentar hábitos desde la juventud que aseguren unos huesos fuertes y resistentes mediante el ejercicio físico y el suficiente aporte de calcio.
• Evitar factores de riesgo que estén a nuestro alcance, como el tabaco, alcohol, etc.

Tratamiento Preventivo Farmacológico:
• Estrógenos: tras la menopausia disminuye la presencia de los mismos en el organismo de la mujer y, como consecuencia de ello, el hueso se debilita poco a poco. Está demostrado que la utilización de parches de estrógenos durante los diez años siguientes a la menopausia previene la enfermedad.
• Calcitonina: se trata de una hormona presente en nuestro organismo cuyo efecto es el de impedir la desaparición del hueso.
• Tratamiento con medicamentos que previenen la perdida ósea y estimulan la absorción y fijación del calcio en los huesos, previniendo la pérdida de masa ósea y aumentando la formación de masa ósea nueva (rebuilding) como son los bifosfonatos, alendronatos, risendronatos, que son de uso oral.

Importancia de la Vitamina D en los huesos

Según el Diccionario de Medicina de la Universidad de Navarra (1999), la vitamina D es una “vitamina liposoluble que resulta esencial para la formación de huesos y dientes, y para la absorción del calcio a nivel intestinal. El déficit de vitamina D produce el raquitismo en los niños y la osteomalacia en los adultos.

De acuerdo a Baéz Andújar y González Cabral (1996), la vitamina D “tiene como misión principal la absorción intestinal de calcio y fósforo gracias al estímulo de proteínas transportadoras en la pared intestinal, lo que conlleva al aumento de las cifras de calcio y fósforo en la sangre y la posibilidad de mayor depósito en el hueso. También funciona en los sistemas subcelulares que intervienen en la absorción ósea.

Esta se encuentra presente en pequeñas cantidades en los alimentos naturales y su requerimiento diario se cubre normalmente mediante el enriquecimiento artificial de diversos nutrientes, especialmente la leche y los productos lácteos; y por la exposición a la luz solar.

Causas de la Osteoporosis

Segun Christiansen y Riis (1990), los dos factores de riesgo principales para el desarrollo de la osteoporosis son: La baja masa ósea conseguida hasta la madurez esquelética, y el grado de pérdida de masa ósea consecuente. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de padecer esta enfermedad son:




- Ser del sexo femenino.
- Déficit de estrógenos antes de la menopausia.
- Menopausia quirúrgica o precoz.
- Bajo peso corporal para su estura.
- Edad, generalmente las personas mayores de 40 años.
- Baja dieta en calcio y deficit de vitamina D.
- Dieta excesiva de proteínas.
- Falta de ejercicios físicos.

La osteoporosis, un riesgo para niños con enfermedades crónicas

La osteoporosis puede afectar a niños y adolescentes que sufren enfermedades crónicas, especialmente si esta implica problemas de nutrición, como ocurre con la fibrosis quística, la anorexia nerviosa y ciertos trastornos intestinales.

Los jóvenes que deben tomar esteroides antiinflamatorios, como la cortisona, la hidrocortisona o la prednisona, están expuestos a un riesgo especialmente elevado de osteoporosis, según señala Jennifer Batch, profesora de pediatría en la Universidad de Queensland y directora de la unidad de diabetes y endocrinología en el 'Royal Children's Hospital de Brisbane' (Australia).
Al contrario que las personas mayores, los niños y adolescentes que sufren osteoporosis no corren un mayor riesgo de sufrir fracturas. Sin embargo, es posible que no desarrollar una masa ósea similar a sus compañeros durante los 4 años de mayor crecimiento.

Si la enfermedad crónica, una mala nutrición y el tratamiento de esteroides interfiere en el proceso de crecimiento, el niño o adolescentes puede llegar a la edad adulta con una pobre masa ósea. Estos niños podrían correr un mayor riesgo de fractura osteoporótica, según Batch. Siempre que un niño sea sometido a un tratamiento de largo plazo con esteroides el médico debería automáticamente evaluar su impacto sobre los huesos del paciente.

4 Consejos para evitar esta enfermedad

Para que el fantasma de la osteoporosis ni se te acerque, aquí tienes cuatro consejos que te van a venir bien.

1. Busca calcio
2. No pares, sigue, sigue…
3. ¡Marchando una de D!
4. ¿Cómo como?

1. Busca calcio

Claves. El calcio, la vitamina D y el ejercicio físico son claves para tus huesos.

Tu toma diaria de calcio debe estar comprendida entre los 1.000 y los 1.500 mg.

Los lácteos y vegetales de hoja oscura son buenas fuentes, pero también encontrarás calcio en las gambas y otros mariscos, lo cual no es demasiado conocido.

Si eres de las que no se llevan bien con los lácteos puedes recurrir a los suplementos nutricionales.

2. No pares, sigue, sigue…

El ejercicio físico es beneficioso, pero sobre todo el que se hace con cargas altas como la musculación.

3. ¡Marchando una de D!

La vitamina D es crítica en la absorción del calcio. Recuerda que tu cuerpo la sintetiza con la ayuda de la luz solar, así que no pases demasiado tiempo encerrada en la oficina…

Además de la D también necesitas A, B6, K y C, de modo que una buena solución puede ser un multivitamínico.

4. ¿Cómo como?

En tu dieta es importante que las proporciones entre nutrientes sean las correctas. No te pases de un 20% de proteína y evita el alcohol, ya que ambos bloquean en cierta medida la absorción del calcio.

Video Informativo

Tipos de Osteoporosis

Los tipos más comunes de osteoporosis son:

1) El tipo I, u osteoporosis asociada a la menopausia, que afecta a seis mujeres por cada hombre;

En el tipo I: se sospecha que el mecanismo que hace que se desarrolle laosteoporosis tipo I en las mujeres es la deficiencia de estrógenos. Los varones no suelen perder una cantidad significativa de hueso antes de los 70 años, pero varias enfermedades, medicaciones (por ejemplo, tratamiento crónico con corticoides), y factores relacionados con el estilo de vida (por ejemplo, el alcoholismo) pueden ocasionar pérdidas prematuras de masa ósea y de fuerza.

2) El tipo II, u osteoporosis asociada con la edad, que afecta a personas mayores de 70 años con una relación mujer/ hombre de 2:1.

En el tipo II: se sospecha que el mecanismo que hace que se desarrolle laosteoporosis tipo II es la deficiencia de vitamina D y un hiperparatiroidismo (o exceso de función de la glándula paratiroides) secundario.

La causa de la osteoporosis posmenopáusica es la falta de estrógenos, la principal hormona femenina que ayuda a regular el aporte de calcio a los huesos.

En general, los síntomas aparecen en mujeres de 51 a 75 años de edad; no obstante pueden empezar antes o después de esas edades. No todas las mujeres tienen el mismo riesgo de desarrollar una osteoporosis posmenopáusica (las mujeres de las etnias blanca y oriental son más propensas a esta enfermedad que las mujeres de etnia negra).

La osteoporosis senil es el resultado de una deficiencia de calcio relacionada con la edad y de un desequilibrio entre la velocidad de degradación y de regeneración ósea.

“Senil” significa que se manifiesta en personas de edad avanzada. Afecta, por lo general, a mayores de 70 años y es dos veces más frecuente en las mujeres que en los varones. Las mujeres, con frecuencia, sufren ambas formas deosteoporosis, la senil y la posmenopáusica.

IMPORTANTE: Menos del 5 por ciento de las personas que padecen osteoporosissufre una osteoporosis secundaria (inducida por otros trastornos de salud o por fármacos). Puede ser consecuencia de ciertas enfermedades, como la insuficiencia renal crónica y ciertos trastornos hormonales (especialmente del tiroides, las paratiroides o las suprarrenales) o de la administración de ciertos fármacos, como corticosteroides, barbitúricos, anticonvulsivantes y cantidades excesivas de hormona tiroidea. El consumo excesivo de alcohol y tabaco agrava la afección.

La osteoporosis juvenil idiopática es una enfermedad poco frecuente, de causa desconocida. Aparece en niños y adultos jóvenes, sin trastornos hormonales ni carencias de vitaminas, y que no presentan ninguna razón obvia para tener huesos débiles.

Tratamientos para la Osteoporosis

El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevención. Una ingesta adecuada de cálcio y el ejercicio físico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa ósea, lo cual redunda en una reducción de la pérdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en años posteriores. El consumo adecuado de cálcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso.

En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrógenos para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso; se debe de añadir un progestágeno si el útero está intacto.

El reemplazamiento estrogénico es un tratamiento efectivo para prevenir la pérdida post-menopáusica de hueso y es también efectivo en la prevención de fracturas osteoporóticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control ginecológico y una cuidadosa selección de pacientes.

Las mujeres post-menopáusicas con baja masa ósea o osteoporosis establecida y que tengan contraindicación para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la pérdida de hueso.

El caminar y los ejercicios de extensión de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa ósea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo caídas y fracturas.

Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgésicos, lumbostato y rehabilitacion. Otros posibles tratamientos, actualmente en estudio, incluyen vitamina D, fluoruros y hormona paratiroidea.

Que es la osteoporosis??

La palabra Osteoporosis significa hueso poroso. Normalmente, el interior de un hueso se parece a una esponja; cuando hay Osteoporosis es como si los agujeros de la esponja se agrandaran y se hicieran más numerosos. La osteoporosis se caracteriza por la perdida excesiva de calcio en los huesos sin un reemplazo suficiente. Investigadores dicen que un cierto Gen para la formación del hueso durante la juventud es un factor importante, mientras menos se fortalezca con calcio el hueso será mas delgado y débil. Existen factores como fumar, insuficiencia de calcio, inactividad y falta de hormonas sexuales que contribuyen a que se produzca la osteoporosis. Esta enfermedad es mas común en mujeres mayores debido a que la secreción de estrógeno se reduce durante la menopausia. Factores como descansar demasiado sobre una cama o la falta de un ejercicio mínimo diario puede acelerar el proceso de perdida de calcio.

Mientras los huesos pierden calcio y se vuelven más delgados, son más propensos a que se fracturen. A las mujeres que están en la etapa después de la menopausia se les recomienda hacerse una revisión de la densidad de sus huesos para determinar la fuerza de la matriz de sus huesos. Existen muchos medicamentes que desaceleran el proceso de perdida de densidad del hueso. Una dieta rica en calcio y vitamina D es esencial para hombres y mujeres, además de ejercicios moderados. Los adolescentes deben asegurarse de tener una dieta adecuada de calcio para formar una fuerte matriz de los huesos, esto retrasaría los efectos de osteoporosis en el futuro de sus vidas.